Orteza stawu kolanowego – jakie jest dofinansowanie, kiedy i komu przysługuje refundacja?
Dofinansowanie do ortezy stawu kolanowego może wynieść nawet 700 zł, dlatego warto wiedzieć, jakie są zasady refundacji. Kto może ją otrzymać i jakie warunki należy spełnić, by NFZ pokryło część kosztów stabilizatora kolana?
Spis treści
Orteza – dofinansowanie NFZ – jak się o nie ubiegać?
Orteza stawu kolanowego to specjalistyczny sprzęt medyczny, wykorzystywany w czasie rekonwalescencji po urazie kolana oraz w procesie leczenia schorzeń obejmujących tę część kończyny dolnej, np. reumatoidalnego zapalenia stawów.
O tym, ile kosztuje orteza stawu kolanowego, decyduje jej rodzaj. Najmniej (w granicach kilkudziesięciu złotych) zapłacimy za stabilizator kolana miękki, bardziej zaawansowane modele to wydatek znacznie wyższy – rzędu kilkuset złotych.
Orteza kolana znajduje się na liście wyrobów medycznych objętych refundacją ze środków publicznych. Jeśli zatem posiadasz aktywne ubezpieczenie zdrowotne, NFZ pokryje część kosztów zakupu.
(Fot. Orteza stawu kolanowego zapobiega nadmiernemu nadwyrężeniu kolana w trakcie rekonwalescencji)
Kto może skorzystać z dofinansowania NFZ na ortezy?
Aby otrzymać dofinansowanie do ortezy stawu kolanowego, musisz spełnić kilka kryteriów.
Podstawą jest, oczywiście, postawienie odpowiedniego rozpoznania dysfunkcji kończyny dolnej przez lekarza specjalizującego się w chorobach układu ruchu i stwierdzenie przez niego potrzeby stosowania stabilizatora.
Koniecznością jest uzyskanie od specjalisty stosownego zlecenia, które należy potwierdzić w oddziale NFZ właściwym dla miejsca zarejestrowania. Możesz zrobić to samodzielnie, wysłać dokument pocztą, bądź upoważnić do tego bliskiego. Odbiór ortezy jest możliwy na terenie całego kraju, w tym w internetowych sklepach medycznych realizujących wnioski tego typu.
Zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne – dokument, który musisz posiadać
Zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne jest rodzajem recepty wystawionej przez lekarza, która uprawnia do skorzystania z pomocy finansowej udzielanej przez Narodowy Fundusz Zdrowia przy zakupie środków pomocniczych i wyrobów ortopedycznych.
W przypadku ortezy stawu kolanowego dofinansowanie NFZ będzie przysługiwać Tobie lub Twojemu dziecku, jeśli dokument ten wystawi któryś spośród następujących specjalistów:
- lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
- lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii,
- lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii dziecięcej,
- lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie reumatologii,
- lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej,
- lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej,
- lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
- lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu.
Na dokumencie, poza Twoimi danymi, musi znaleźć się m.in. dokładne wskazanie rodzaju sprzętu, na które zlecenie jest wystawiane, oraz odpowiednie uzasadnienie (np. w oparciu o klasyfikację chorób ICD-10). Jeśli potrzebujesz ortezy kolana, dofinansowanie zostanie Ci przyznane pod warunkiem, że wniosek zostanie wypełniony poprawnie, dlatego po odebraniu go od lekarza, warto sprawdzić zgodność wszystkich informacji.
Orteza kolana – ile refunduje NFZ?
Dofinansowanie NFZ do ortezy na kolano możliwe jest w przypadku dwóch rodzajów stabilizatorów:
- ortezy stawu kolanowego z ruchomym stawem kolanowym z regulacją kąta zgięcia (kod J.038.00, J.038.01) – limit dofinansowania wynosi 350 zł. W przypadku dzieci i młodzieży do 18. roku życia NFZ refunduje całość kwoty do wskazanego limitu, w przypadku osób dorosłych – 90 procent.
- ortezy stawu kolanowego obejmującej całą goleń i udo, z regulacją zakresu ruchomości (kod J.039.00, J.039.01) – limit dotacji to 700 zł. Podobnie jak poprzednio, dzieci i osoby niepełnoletnie mogą otrzymać ortezę za darmo, jeśli jej cena nie przekracza limitu, natomiast wkład własny pacjentów dorosłych wynosi 10 procent.
Zakup obydwu typu ortez kolana z dofinansowaniem NFZ możliwy jest raz na 3 lata.
