Ścieżka refundacji wózka inwalidzkiego z NFZ – krok po kroku

13 czerwca 2018Wózki i skutery inwalidzkie

Refundacja wózka inwalidzkiego z Narodowego Funduszu Zdrowia w 3 krokach

Nie wiesz, jak załatwić wózek inwalidzki z dofinansowaniem z NFZ?* Krok po kroku przeprowadzimy Cię przez ścieżkę refundacji. Z tego artykułu dowiesz się, do kogo udać się po zlecenie, gdzie je dostarczyć i gdzie zrealizować zapotrzebowanie na wózek inwalidzki.

Sprawdź również: Kto ma prawo do refundacji wózka inwalidzkiego z NFZ, ile ona wynosi i od czego to zależy

Krok 1. – zlecenie na wózek inwalidzki – kto je wystawi? (aktualna lista specjalizacji)

Żeby myśleć o dofinansowaniu do wózka inwalidzkiego z NFZ, w pierwszej kolejności trzeba załatwić zlecenie na taki sprzęt medyczny. Może je wystawić wyłącznie lekarz, który ukończył określoną specjalizację (ewentualnie jest w trakcie jej wykonywania). Znaczenie ma również rodzaj wózka, o który się starasz, np. lekarz specjalizujący się w dziedzinie medycyny rodzinnej ma uprawnienia do wystawienia zlecenia na wózek ręczny, jednak nie może już zlecić zaopatrzenia w lekki lub specjalny wózek inwalidzki.

LISTA SPECJALIZACJI, KTÓRE UPRAWNIAJĄ
DO WYSTAWIANIA ZLECEŃ NA WÓZKI INWALIDZKIE

Zlecenie na wózek inwalidzki ręczny (kod NFZ P.127 [dorośli] i P.128 [dzieci] w wykazie wyrobów medycznych) może wystawić lekarz specjalista w dziedzinie:

• ortopedii i traumatologii, chirurgii ortopedycznej, chirurgii urazowo-ortopedycznej, ortopedii i traumatologii narządu ruchu;
• medycyny rodzinnej;
• pediatrii;
• chorób wewnętrznych;
• neurochirurgii;
• geriatrii
• chirurgii ogólnej, chirurgii dziecięcej;
• chirurgii onkologicznej;
• reumatologii;
• neurologii, neurologii dziecięcej;
• rehabilitacji, rehabilitacji medycznej, rehabilitacji ogólnej, rehabilitacji w chorobach narządu ruchu;
• podstawowej opieki zdrowotnej,

a także lekarz spełniający wymagania wykonywania świadczeń gwarantowanych w zakresie opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych.

Zlecenie na wózek inwalidzki ze stopów lekkich, z systemem szybkiego demontażu kół, składany, dla osób samodzielnie poruszających się na wózku (kod NFZ P.129 w wykazie wyrobów medycznych) wystawia lekarz specjalista w dziedzinie:

• ortopedii i traumatologii, chirurgii ortopedycznej, chirurgii urazowo-ortopedycznej, ortopedii i traumatologii narządu ruchu;
• geriatrii;
• chirurgii ogólnej, chirurgii dziecięcej;
• chirurgii onkologicznej;
• neurochirurgii;
• reumatologii;
• neurologii, neurologii dziecięcej;
• rehabilitacji, rehabilitacji medycznej, rehabilitacji ogólnej, rehabilitacji w chorobach narządu ruchu.

Zlecenie na wózek inwalidzki specjalny (kod NFZ P.130 [dorośli] i P.131 [dzieci] w wykazie wyrobów medycznych), czyli m.in. na wózek inwalidzki z napędem elektrycznym lub wózek z funkcją pionizacji, wystawia lekarz specjalista w dziedzinie:

• ortopedii i traumatologii, chirurgii ortopedycznej, chirurgii urazowo-ortopedycznej, ortopedii i traumatologii narządu ruchu;
• neurochirurgii; neurochirurgii i neurotraumatologii;
• onkologii klinicznej,
• chemioterapii nowotworów;
• reumatologii;
• neurologii; neurologii dziecięcej;
• rehabilitacji, rehabilitacji medycznej, rehabilitacji ogólnej, rehabilitacji w chorobach narządu ruchu.

Pamiętaj! Jeżeli jeszcze nie jesteś pod opieką poradni specjalistycznej, najpierw musisz udać się do lekarza pierwszego kontaktu po skierowanie do specjalisty.

UWAGA! Zlecenie na wózek inwalidzki jest ważne bezterminowo.

Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie z 2017 r. rozszerzyło listę specjalistów, którzy mają uprawnienia do wystawiania zleceń na wózki inwalidzkie dofinansowane z NFZ. W tej chwili zlecenie np. na ręczny wózek inwalidzki dla dziecka może wystawić m.in. lekarz POZ, czyli najczęściej po prostu lekarz rodzinny.

Krok 2. – dostarczenie zlecenia na wózek inwalidzki do oddziału NFZ

Zlecenie na wózek inwalidzki musi zostać potwierdzone przez Narodowy Fundusz Zdrowia, w oddziale właściwym dla Twojego miejsca zamieszkania.

Możesz je dostarczyć:

• osobiście,
• za pośrednictwem innej osoby, pisemnie przez Ciebie upoważnionej;
• drogą pocztową – potwierdzenie z NFZ otrzymasz listownie na wskazany adres.

Fundusz zweryfikuje, czy jesteś ubezpieczony, a więc czy masz uprawnienie do takiego świadczenia. Odbywa się to za pomocą tzw. systemu eWUŚ (Elektroniczna Weryfikacja Uprawnień Świadczeniobiorcy), na podstawie numeru PESEL pacjenta. Osoby, które są ubezpieczone, a mimo to nie widnieją w eWUŚ, powinny przedstawić papierowy dokument, który potwierdza opłacanie składek, lub złożyć pisemne oświadczenie.

UWAGA! Jeśli zaopatrzenie w wózek inwalidzki musi być zrealizowane natychmiast, a Ty akurat przebywasz poza miejscem zamieszkania, wówczas pośredniczy w nim oddział NFZ właściwy dla rejonu, w którym aktualnie się znajdujesz.

Krok 3. – realizacja zlecenia na wózek inwalidzki

Z potwierdzonym zleceniem na wózek inwalidzki idziesz do dowolnego sklepu z artykułami medycznymi. Możesz też je zrealizować w wybranym medycznym sklepie internetowym. Warunkiem jest tylko to, aby podmioty te miały podpisaną umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia. Umowa z NFZ zobowiązuje punkty sprzedaży wyrobów medycznych do posiadania w ofercie przynajmniej jednego produktu z danej kategorii, który w całości mieści się w limicie finansowania. W przypadku wózków inwalidzkich nie obowiązuje wkład własny, oznacza to zatem, że możesz otrzymać sprzęt, nie płacąc za niego nawet złotówki.

Jeśli jednak interesuje Cię inny, droższy model wózka inwalidzkiego, różnicę pomiędzy ceną brutto a kwotą refundacji musisz pokryć z własnej kieszeni. Możesz również postarać się o dodatkową dotację na wózek inwalidzki z innych źródeł, np. z PFRON lub w ramach zasiłku celowego.

Uwaga! Odbiór wózka inwalidzkiego od świadczeniodawcy potwierdza pacjent, jego ustawowy przedstawiciel lub osoba pisemnie do tego upoważniona**.

* Zasady refundowania wózków inwalidzkich ze środków Narodowego Funduszu Zdrowia są regulowane rozporządzeniem Ministra Zdrowia z 29 maja 2017r. (znowelizowanym 18 stycznia 2018r.) w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie, na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 1536 i 1579).

**Upoważnienie musi zawierać dane osoby upoważnianej wraz z serią i numerem dowodu osobistego, adres zamieszkania, nazwę odbieranego wyrobu medycznego, datę wystawienia upoważnienia i czytelny podpis świadczeniobiorcy lub jego ustawowego przedstawiciela.

Pozdrawiamy
Zespół BRANDvital