Refundacja pieluchomajtek NFZ 2019/2020 r.
Refundacja pieluchomajtek, podobnie jak innych produktów na nietrzymanie moczu, regulowana jest odpowiednią ustawą. Kto może zakupić zaopatrzenie absorpcyjne na preferencyjnych warunkach, jak zrealizować wniosek i jakie są limity refundacji NFZ?
[AKTUALIZACJA]
Od 1 stycznia 2020 roku nastąpiła zmiana zasad wystawiania zleceń na zaopatrzenie medyczne, w tym wyroby chłonne.
Narodowy Fundusz Zdrowia przygotował specjalny system elektroniczny umożliwiający osobie uprawnionej wystawienie i weryfikację wniosku na zakup pieluchomajtek, majtek chłonnych czy podkładów, co zwalnia pacjenta z obowiązku samodzielnego potwierdzania go w odpowiednim oddziale NFZ.
Wnioski na zaopatrzenie comiesięczne jednorazowo można realizować na maksymalnie 6 miesięcy, także w sklepach internetowych, współpracujących z NFZ. Co ważne, jeśli tego typu zlecenie zechcemy realizować z rozbiciem na poszczególne miesiące, będziemy zobligowani robić to w jednym punkcie.
Dzięki nowemu systemowi informatycznemu, pacjent znacznie szybciej będzie mógł zaopatrzyć się w niezbędne wyroby chłonne. Wyeliminowane zostanie też ryzyko błędnego wypełnienia wniosku, co dotąd, zmuszało pacjenta do ponownej wizyty u lekarza – system zaalarmuje użytkownika o nieprawidłowościach.
Wnioski na pieluchomajtki wystawione przed 1 stycznia 2020 r. stracą ważność dopiero z końcem tego roku.
Przeczytaj więcej na temat e-zleceń i zasad refundacji w 2020 roku
Spis treści
Komu przysługuje refundacja pieluchomajtek?
Refundacja pieluchomajtek NFZ, zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z 29 maja 2017 r., przysługuje pacjentom posiadającym ubezpieczenie zdrowotne cierpiącym na nietrzymanie moczu lub/i stolca. Warunkiem jest otrzymanie specjalnego zalecenia wystawionego przez lekarza POZ lub lekarza specjalistę, m.in. chirurga ogólnego lub dziecięcego, chirurga onkologa, geriatrę czy neurologa.
Pieluchomajtki dla dorosłych i osób starszych – refundacja
O tym, kiedy przysługuje dofinansowanie z NFZ na pieluchomajtki dla osób starszych i niepełnosprawnych decydują precyzyjne przepisy prawa. Zlecenie na pieluchomajtki wystawia lekarz w sytuacji, kiedy u pacjenta problem z trzymaniem moczu i stolca występuje na tle:
- nowotworowym – choroba nowotworowa przebiegająca w postaci owrzodziałych lub krwawiących guzów krocza lub okolicy krzyżowej; przetoki nowotworowe lub popromienne; nietrzymanie stolca lub moczu w wyniku chorób nowotworowych; powikłania po leczeniu chorób nowotworowych;
- pęcherza neurogennego i nieneurogennego, m.in. upośledzenia umysłowego, zespołów otępiennych, wad rozwojowych i wrodzonych, stanów pourazowych.
Refundacja na pieluchomajtki dla osób starszych i chorych przysługuje raz na miesiąc. Zlecenie może być wystawiane na okres nie dłuższy niż 3 miesiące i może zostać zrealizowane tylko w tym czasie, z wyłączeniem miesięcy, które upłynęły.
Ustawa “Za życiem” – refundacja pieluchomajtek dla dzieci
Ustawa „Za życiem” wprowadzona 4 listopada 2016 r. obejmuje dzieci do 18. roku życia, u których lekarz potwierdził powstałe w okresie prenatalnym lub w czasie porodu ciężkie i nieodwracalne upośledzenie lub niepoddającą się leczeniu chorobę. Jak wynika z dokumentu, osoby (rodzice, prawni lub faktyczni opiekunowie), które otrzymały stosowne zaświadczenie lekarskie mogą liczyć na jednorazowe wsparcie finansowe w wysokości 4000 zł, niezależnie od dochodu.
Osoby objęte ustawą „Za życiem” pieluchomajtki mogą nabywać ze zwiększonym limitem finansowym. Jeżeli na zleceniu pacjenta znajdzie się więcej niż 90 sztuk podwoi się przysługujący mu limit finansowy, a jednocześnie nie zmieni się określony w rozporządzeniu poziom odpłatności. Lekarz, oceniając potrzeby pacjenta, ustala jaka liczba pieluchomajtek jest mu niezbędna, natomiast NFZ ustala, jaką kwotę może na nie przeznaczyć.
Jak skorzystać z refundacji na pieluchomajtki?
Realizacja zlecenia na pieluchomajtki nie jest skomplikowana. Dofinansowanie z NFZ można otrzymać w kilku prostych krokach.
Zasady realizacji wniosków na pieluchomajtki 2018/2019
Rolę wniosku na refundację pieluchomajtek spełnia zlecenie wystawione przez uprawnionego do tego lekarza. Po otrzymaniu dokumentu należy udać się do właściwego miejscu zarejestrowania oddziału NFZ, gdzie zlecenie zostanie potwierdzone. Zlecenie można dostarczyć osobiście, za pośrednictwem innej osoby bądź przesłać pocztą.
Zaopatrzenie można nabyć w dowolnej aptece lub sklepie medycznym (także internetowym), który ma podpisaną umowę na świadczenie usług tego typu z Narodowym Funduszem Zdrowia.
Wniosek na pieluchomajtki – co powinien zawierać?
Podstawą uzyskania dofinansowania do pieluchomajtek z NFZ jest odpowiednio wystawione zlecenie, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na poprawność danych. Zlecenie na pieluchomajtki, wkłady czy pieluchy na dorosłych wypełniają trzy podmioty:
- lekarz wystawiający dokument – wpisuje m.in. dane świadczeniobiorcy, nazwę wyrobu medycznego, liczbę sztuk oraz uzasadnienie wniosku zgodnie z klasyfikacją ICD-10;
- pracownik wojewódzkiego oddziału NFZ – określa m.in. limit finansowania, powód ewentualnej odmowy;
- pracownik apteki lub sklepu medycznego – wystawia potwierdzenie odbioru zaopatrzenia.
Limity refundacji NFZ na pieluchomajtki
Limity refundacji NFZ na pieluchomajtkiNowe limity na pieluchomajtki, obowiązujące od marca 2018 roku, wynoszą 90 sztuk w skali miesiąca (zamiast wcześniejszych 60) i zamiennie obejmują także takie produkty, jak:
- pieluchy anatomiczne,
- majtki chłonne,
- podkłady,
- wkłady anatomiczne.
Dofinansowanie na wyroby absorpcyjne przysługuje raz na miesiąc, przy czym okres użytkowania liczony jest od momentu odbioru produktu. Jeżeli pacjent korzysta z pieluchomajtek czy pieluch anatomicznych przez dłuższy czas, w oparciu o pierwsze zlecenie NFZ wyda mu Kartę zaopatrzenia comiesięcznego – część B na, maksymalnie, 12 miesięcy. Dzięki niej w tym okresie nie ma konieczności potwierdzania kolejnych zleceń w oddziałach Funduszu.
Oficjalna informacja ze strony NFZ:
Jeśli korzystasz z przysługujących co miesiąc środków pomocniczych takich jak: zestawy infuzyjne do osobistych pomp insulinowych, pieluchy anatomiczne, pieluchomajtki, sprzęt stomijny, cewniki, worki do zbiórki moczu na podstawie pierwszego zlecenia, NFZ wystawi Ci kartę zaopatrzenia (tzw. „Część B” zlecenia) maksymalnie na okres 12 miesięcy.
W okresie ważności karty zaopatrzenia, nie musisz potwierdzać w Funduszu kolejnych zleceń na ww. środki pomocnicze
Pamiętaj! Zlecenie na zaopatrzenie comiesięczne może zostać zrealizowane wyłącznie w miesiącach, na które zostało wystawione, z wyłączeniem miesięcy, które upłynęły.
Warto wiedzieć, że inwalidzi wojenni, inwalidzi wojskowi oraz osoby represjonowane mogą nabyć wyroby medyczne bezpłatnie do wysokości limitu. Warunkiem jest okazanie legitymacji przy zatwierdzeniu wniosku lub dostarczenie jej kopii.
Ile wynosi refundacja na pieluchomajtki?
Wysokość refundacji na pieluchomajtki zależna jest od wskazań medycznych, z powodu których przysługuje.
W przypadku pacjentów cierpiących na nietrzymanie moczu wynikające choroby nowotworowej lub powikłań jej leczenia, pacjenci mają prawo do 100 proc. refundacji przy limicie 77 zł. Jeżeli zaś produkty chłonne przeznaczone są dla osoby, u której problemy zdrowotne powstały z innych przyczyn, refundacja NFZ jest 70-procentowa przy limicie cenowym 90 zł.
Gdzie kupić tanio pieluchomajtki dla dorosłych?
Cena pieluchomajtek zależna jest od konkretnego producenta. W naszym sklepie dostępne są wyroby uznanych marek, takich jak Tena oraz Seni, specjalizujących się w produkcji zaopatrzenia niezbędnego przy inkontynencji. Ich chłonność można dostosować do potrzeb pacjenta. Co ważne, dajemy możliwość realizacji wniosków na ich refundację.
Dodatkowo oferta zawiera specjalistyczne produkty do pielęgnacji i ochrony newralgicznych miejsc oraz akcesoria, takie jak gumowe prześcieradła zabezpieczające materac.
