Łokieć tenisisty – przyczyny, objawy, leczenie, rehabilitacja
Kłujący ból łokcia i przedramienia promieniujący do nadgarstka może być objawem tzw. łokcia tenisisty. Dowiedz się, co to za dolegliwość, jak ją rozpoznać oraz jak wygląda leczenie i rehabilitacja zapalenia nadkłykcia bocznego kości ramiennej.
Spis treści
Łokieć tenisisty – co to jest i jakie ma przyczyny?
Łokieć tenisisty (ICD-10: M77.1), w medycznej nomenklaturze określany jako zapalenie nadkłykcia bocznego kości ramiennej, to jedno z częściej występujących zaburzeń w obrębie układu mięśniowo-szkieletowego. To zespół bólowy obejmujący boczną stronę łokcia, który jest efektem przeciążenia mięśni prostowników nadgarstka. W wyniku nadmiernej eksploatacji kończyny w miejscu przyczepu mięśni do kości dochodzi do mikrourazów, wywołujących stan zapalny.
Grupą w największym stopniu obarczoną ryzykiem wystąpienia dolegliwości są tenisiści (stąd nazwa schorzenia), jednak może ono rozwinąć się także u osób, które, np. z racji wykonywanego zawodu, zmuszone są do ciągłego manipulowania nadgarstkami i angażowania mięśni przedramion (prostowania i obracania nadgarstkiem przy jednoczesnym zgięciu stawu łokciowego) – pracowników biurowych, mechaników, elektryków itp.
Przyczyną łokcia tenisisty bywa także częste noszenie ciężkich przedmiotów lub przeciążenie mięśni przedramion podczas intensywnego treningu na siłowni.
Dowiedz się, co wywołuje ból piszczeli podczas chodzenia i biegania
Jak rozpoznać łokieć tenisisty?
Objawy łokcia tenisisty są dość charakterystyczne, jednak, aby postawić trafne rozpoznanie, konieczne jest przeprowadzenie odpowiednich badań.
Łokieć tenisisty – objawy
W przebiegu choroby pojawia się ból łokcia z boku po zewnętrznej stronie, który może promieniować w stronę nadgarstka i palców. Pacjenci opisują go jako piekący i kłujący – miewa charakter pulsujący bądź, przeciwnie, stały. Nasila się w momencie zaciśnięcia dłoni lub grzbietowego zgięcia nadgarstka z oporem. Łokieć jest tkliwy, wrażliwy na ucisk i zwykły dotyk.
Początkowo ból występuje jedynie podczas manewrowania ręką, z czasem ból przedramienia przy łokciu zaczyna dokuczać także w spoczynku, nocą utrudniając zaśnięcie. Możesz mieć problem z zaciśnięciem dłoni oraz utrzymaniem przedmiotów.
Badania w diagnostyce łokcia tenisisty
Aby sprawdzić, czy to łokieć tenisisty, lekarz w pierwszej kolejności przeprowadzi wywiad i testy oporowe (np. test Milla lub Thomsona). Pomocnym badaniem jest USG, a także elektromiografia. Specjalista może zalecić również rezonans magnetyczny lub RTG kończyny, zwłaszcza jeśli istnieje podejrzenie, że ból łokcia wiąże się z inną patologią w obrębie układu ruchu, np. z problemami z kręgosłupem.
Łokieć tenisisty – czy samo przejdzie?
Wielu pacjentów odwleka wizytę u specjalisty, wychodząc z założenia, że dolegliwości miną samoistnie. Objawy łokcia tenisisty nie ustąpią jednak bez zastosowania odpowiedniego leczenia – przeciwnie – choroba przejdzie w stan przewlekły, znacznie trudniejszy do pokonania niż faza ostra.
Podpowiadamy, jak leczyć płaskostopie poprzeczne
Łokieć tenisisty – leczenie i rehabilitacja
Celem leczenia łokcia tenisisty jest eliminacja bólu i przywrócenie pełniej sprawności kończyny, poprzez wzmocnienie siły mięśniowej. Do dyspozycji mamy wiele form terapii.
Maść i zastrzyki
Należy pamiętać, że domowe sposoby na łokieć tenisisty, np. w postaci okładów z lodu, nie przyniosą dobrych, długotrwałych rezultatów – konieczna jest konsultacja ze specjalistą. Metodą leczenia pierwszego rzutu jest zastosowanie środków przeciwzapalnych i przeciwbólowych. Maści czy zastrzyki sterydowe przyniosą ulgę w bólu, ale nie usuną przyczyny jego występowania, stosuje się je jedynie doraźnie.
Ortezy na staw łokciowy i opaski
Ważny jest odpoczynek – chorej ręki nie można forsować, należy unikać też wykonywania ruchów wywołujących ból, dlatego warto sięgnąć po stabilizator. Orteza odciąża ścięgna i przyczepy mięśni. Zmienione chorobowo miejsce podlega kontrolowanemu uciskowi, co pomaga złagodzić uciążliwe dolegliwości. Wspomagawczo w rehabilitacji łokcia tenisisty stosuje się także specjalne opaski elastyczne, które ograniczają wykonywanie niepożądanych ruchów ręką. Warto sięgnąć po nie również w celach profilaktycznych.
Taping na łokieć tenisisty
W przypadku łokcia tenisisty leczenie może odbywać się przy użyciu taśm kinezjologicznych. Plastry działają odciążająco. Aplikuje się je na wyproście stawu łokciowego oraz w zgięciu dłoniowym nadgarstka bez napięcia. Przed naklejeniem tapów należy dokładnie oczyścić i osuszyć skórę (jeśli zachodzi taka potrzeba, usuwa się owłosienie) – dzięki temu taśmy mają lepszą przyczepność.
Fizykoterapia i masaż w rehabilitacji łokcia tenisisty
Fizykoterapia pozytywnie wpływa na proces gojenia i regeneracji, a także sprzyja ograniczeniu stanu zapalnego. Zbiegi na łokieć tenisisty obejmują:
- pole magnetyczne,
- ultradźwię ki,
- laseroterapię,
- krioterapię,
- jonoferezę.
Jeżeli stan jest przewlekły, dobre efekty może przynieść tzw. fala uderzeniowa (EWST), czyli fale dźwiękowe o wysokim natężeniu i głębokim stopniu penetracji tkanek. Wpływając na zakończenia nerwowe, działają przeciwbólowo i wspomagają regenerację uszkodzonych ścięgien.
W procesie leczenia wykorzystuje się również głęboki masaż poprzeczny obolałego miejsca. Warto wykonywać go codziennie przez około 20 minut, do 6 dni z rzędu. Umiejętnie wykonany masaż łokcia tenisisty może przynieść poprawę już po dwóch zabiegach.
Czy wiesz, kiedy warto sięgnąć po stabilizator kolana?
Ćwiczenia
Ćwiczenia na łokieć tenisisty warto wykonywać razem z fizjoterapeutą. Powinny one służyć rozciąganiu mięśni, pobudzaniu prawidłowych odruchów nerwowych i przywróceniu właściwego czucia głębokiego.
Pomocne jest np. rozciąganie zginaczy nadgarstka poprzez uniesienie wyprostowanej ręki grzbietem do góry i odgięcie chorej dłoni ku sufitowi drugą ręką (nie może to wywołać bólu). Utrzymujemy pozycję do 15 sekund, rozluźniamy dłoń i czynność powtarzamy 5–10 razy.
Jak długo trwa leczenie?
To, ile trwa leczenie łokcia tenisisty, zależy od stopnia zaawansowania zmian w momencie podjęcia terapii, a także od zastosowanych wcześniej metod kuracji. Zwykle leczenie trwa od 6 do 12 tygodni.
Bibliografia:
- Piotr Król, Radialna i zogniskowana fala uderzeniowa w terapii łokcia tenisisty, łokcia golfisty i objawowej ostrogi piętowej, Katowice 2013, wyd.1
- Agnieszka Nawrat-Sołtysik, Jarosław Pasek, Fizjoterapeutyczne KNOW-HOW, Katowice 2017, wyd.1
- https://www.webmd.com/fitness-exercise/tennis-elbow-lateral-epicondylitis